Erkeklerin cinsel birleşmeyi gerçekleştirebilmeleri için ereksiyonun orgazm olana kadar devam etmesi gerekmektedir. Ereksiyonun hiç meydana gelmemesi ya da cinsel birleşmenin sonuna kadar devam ettirilememesi durumlarına halk dilinde İktidarsızlık tıp dilinde ise Erektil disfonksiyon(ED) adı verilmektedir.

Erkeklerde İktidarsızlık

Özellikle erkeklikle iktidarın eş kabul edildiği bizim gibi toplumlarda ereksiyon olamama sorunu genel itibariyle insanlar üzerinde bir toplum baskısı oluşturmuş ve bu rahatsızlığa sahip olan insanlar bu durumu dillendirmekten çekinmişlerdir. Dolayısıyla erkekler için cinsel olarak güçlü olabilmek ayrı bir öneme sahip olmuş, ancak bu durum hasta olan insanların da hekimlere müracaatına engel olmuştur. Yapılan araştırmalar dünyada her 10 erkekten birinde iktidarsızlık sorununun olduğunu ortaya koymuştur. İktidarsızlık sorunu da yaşın artmasıyla doğru orantılı olarak artan bir rahatsızlıktır. Yapılan araştırmalarda iktidarsızlık sorunu olan hastaların yalnızca yüzde onunun bu hastalık için hekimlere müracaat ettiği de ortaya koyulmuştur. İktidarsızlık sorunu yaşan erkeklerin bir kısmı sırf insanlara duyulmasın diye hastalığını gizlerken bir kısmı da tedavisi olmadığını düşünerek hastaneye gitmemektedir.

İktidarsızlık Nedenleri

Ereksiyon olmaması ya da cinsel birleşme sonuna kadar ereksiyonun devam ettirilememesi zaman zaman bütün erkeklerde stres, yorgunluk ya da başka sebeplerle olabilen bir durumdur. Çoğu zaman geçici olan bu sorunun büyütülmesine gerek olmamasına rağmen kimi zaman bu durum erkekler tarafından çok fazla büyütülerek psikolojik bir sorun haline gelebilmekte ve aslında geçici olan ereksiyon olamama hali kalıcı bir hal alabilmektedir. Ereksiyon olamama durumu eğer uzun süre devam ederse iktidarsızlıktan ve impotans sorunundan bahsetmek mümkündür. Maalesef erkeklerin bir kez erekte olamama durumunu büyük bir sorun haline getirmeleri sonucu psikolojik nedenlerle uzun süreli iktidarsızlık yaşadıkları da bir gerçek olarak karşımıza çıkmaktadır.

İktidarsızlığın Çözümü

Bilimsel olarak iktidarsızlık sorununun nedenleri bundan 20-30 yıl önce henüz detaylı olarak anlaşılmamış olduğundan çoğu zaman bu rahatsızlığın psikolojik olduğu yönünde bir kanı vardı. Ancak ortaya çıkan bilimsel gelişmelerle birlikte iktidarsızlık sorununun %70 oranında biyolojik nedenlerden kaynaklandığı tespit edilmiştir. Günümüzde hekimler tarafından iktidarsızlık hem biyolojik hem de psikolojik etmenleriyle birlikte ele alınmaktadır. İktidarsızlığın hem fizyolojik hem de psikolojik olarak çözümü bulunmaktadır.

İktidarsızlık neden olur?

İktidarsızlık sorununun neden kaynaklandığını anlamak için öncelikli olarak erkeklerde penisin erekte olma durumunun nasıl sağlandığına bakmak gerekir. Erkek vücudunda cinsel uyarılma neticesinde bir takım kimyasal işlemler meydana gelmektedir. Penis üzerinde bulunan sinirler sayesinde cinsel uyarılmayla birlikte atardamarlardan gelen kanın hızı artmakta ve bu kan, penis üzerinde bulunan odacıklarda birikmekte ve bu durum penisin sertleşmesini sağlamaktadır. Erkeğin orgazm olmasıyla birlikte gevşeyen toplardamarla peniste toplanan bu kanın geri bırakılmasını sağlamakta ve penis gevşeyerek normal halini almaktadır. Peniste cinsel uyarılmayla birlikte meydana gelen bu döngünün fiziksel ya da psikolojik bir nedenle sekteye uğraması durumu iktidarsızlık ya da tıp dilinde erektil disfonksiyonu ortaya çıkarır.

İktidarsızlığın Fiziksel Nedenleri

İktidarsızlık yapılan araştırmalar iktidarsızlık sorunun %70 oranında fizksel nedenlerden kaynaklandığını ortaya koymuştur. Bu nedenleri şu şekilde sıralamak mümkündür:

Penise kan akışını sağlayan atardamarlarda daralma olması
Penis üzerinde bulunan toplardamarların kanı toplayamaması ya da geri kaçırması
Ereksiyon için gerekli olan kan akışını sağlayan damarların değişik sebeplerle hasar görmüş olması
Hormonal bozukluklar
Aşırı alkol veya sigara tüketimi
Uyuşturucu bağımlılığı
Sinir sistemi hastalıkları, şeker hastalığı veya kardiyovasküler hastalıklar
Kullanılan bazı ilaçların yan etkileri
İktidarsızlığın Psikolojik Nedenleri
İktidarsızlık sorununun biyolojik nedenleri olabildiği gibi biyolojik nedenlere eşlik eden ya da tamamen psikolojik nedenleri de mevcuttur. Bütün erkekler zaman zaman yoğun stres, depresyon, partnerleriyle olan uyumsuzluk, cinsel ilişkiye girilen ortam gibi birçok farklı sebep nedeniyle kısa süreli olarak iktidarsızlık sorunuyla karşılaşabilmektedir. Burada önemli olan nokta bu nedenlerin ortadan kalktığı durumlarda da aynı sorunun yaşanıp yaşanmadığı hususudur. Bir defa erekte olamamak sorunu yaşayan erkeklerin hemen endişeye kapılarak kendilerinde iktidarsızlık olduğu şüphesine girmemeleri gerekir. Ancak bu sorun devam ediyorsa mutlaka bir ürolog hekime başvurmaları gerekmektedir.

Erkeklerin iktidarsızlık sorununu uzun süre yaşamalarına neden olan en büyük psikolojik etmen bir defa yaşanmış olan ereksiyon sorununun tekrar etmesi korkusuyla oluşan başarısızlık kaygısıdır. Başarısızlık korkusu nedeniyle iktidarsızlık yaşayan erkekler bunu bir kısır döngüye dönüştürerek bu durumu destekleyen fiziksel bir durum olmamasına rağmen maalesef iktidarsızlık sorununu uzun süreli olarak yaşayabilmektedir.

Ancak bu sorunu yaşayan tüm erkeklerin bilmesi gereken ister fiziksel ister psikolojik nedenlerden kaynaklansın tıp dünyasında iktidarsızlık sorununun tedavisi mümkündür.

İktidarsızlık tedavisi için hangi doktora gidilir?
İktidarsızlık sorunu yaşayan erkeklerin ilk müracaat etmeleri gereken doktorlar ürolog hekimlerdir. Üroloji uzmanları hastanın tüm tetkiklerini yaptıktan sonra meydana gelen bu rahatsızlığın psikolojik olduğuna kanaat ederse uzman psikologlara sevk etmektedir. Eğer yaşanan iktidarsızlık sorunu tamamen psikolojik etmenlerden kaynaklanıyorsa psikologlar mümkün olduğu takdirde danışanı partneriyle birlikte bir terapi sürecine almaktadır.

İktidarsızlığın Çözümü
Son 20 yılda tıp dünyasında yapılan çalışmalarla birlikte iktidarsızlığın seviyesine göre birçok farklı tedavi yöntemi geliştirilmiştir. Bu nedenle bu rahatsızlıktan şikâyetçi olan tüm erkeklerin çekinmeden bir üroloji hekimine görünmesi gerekmektedir. İlaç tedavisinden, Şok dalgası tedavisine ve cerrahi müdahaleye kadar birçok seçenek üroloji uzmanları tarafından değerlendirilerek iktidarsızlık sorununa bir tedavi uygulanacaktır.

İktidarsızlık Teşhisi
İktidarsızlık sorunuyla müracaat eden hastaların öncelikli olarak hastalık öyküsü dinlenir. Varsa sahip olduğu kronik hastalıklar, kullandığı ilaçlar, içki ve sigara kullanım durumu gibi hastanın genel durumu incelenir. Daha sonra hastanın fiziksel kontrolü, kan ve gerekirse idrar tahlilleri yaptırılarak gerekli ölçümlere bakılır. Hastanın erkeklik hormonu seviyesi ve hormanal durumu hormon testleriyle analiz edilir. Bütün bunlarla birlikte penise giden kan dolaşımını ve damarların durumunu incelemek maksadıyla penil renkli ultrason görüntüsüyle izleme yapılır. Bütün bu tetkiklerden sonra hekimler teşhislerini koyarak tedavi planının oluştururlar.

Ereksiyon sorununun Tedavi Yöntemleri
Tıp dünyasında teknolojinin hızla ilerlemesiyle birlikte iktidarsızlık sorununun tedavisinde de yeni tip tedavi yöntemleri geliştirilmiştir. Bu yöntemlerden en yaygın olanı iktidarsızlık sorunu yaşayan hastanın damarlarında bir sorun varsa eğer bunun çözümüne yönelik olarak geliştirilen Şok Dalgası Yöntemidir. ESWT olarak da bilinen bu yöntemle hastalar hiçbir ağrı sızı yaşamadan çok kısa süre içinde tedavi edilebilmektedirler.

İktidarsızlık Sorunu için Şok Dalga Tedavisi (ESWT)

ESWT tedavisi tıpta ilk defa 1980’li yıllarda üriner taş tedavisinde kullanılmıştır. Daha sonra yapıla çalışmalarla birçok farklı hastalığın tedavisinde de kullanılabileceği ortaya koyulmuştur. Bu hastalıkların başında kronik yaralar, kardiyak istemik doku tedavileri ve iktidarsızlık tedavileri gelmektedir. ESWT yöntemi günümüzde, herhangi bir yan etkisinin olmaması, hastaların tedavi esnasında ya da sonrasında ağrı yaşamamaları ve normal sosyal hayatlarına devam etmeleri nedeniyle oldukça fazla tercih edilen bir yöntemdir. ESWT yöntemi hastanın ereksiyon sorununun penis üzerinde bulunan damarlarından kaynaklı olduğuna karar verildiği durumlarda tamamen hastanın durumuna özel olarak uygulanmaktadır. Yapılan çalışmalar, şok dalga tedavisi olarak da bilinen ESWT tedavisinin iktidarsızlık sorununu kalıcı olarak sona erdirdiğini ortaya koymuştur.

ESWT Tedavisi Uygulama Şekli

ESWT tedavi yöntemi hastanın penisinin farklı noktalarına özel bir prob yardımıyla yüksek basınçta ses dalgası gönderilmesi şeklinde uygulanmaktadır. Toplamda iki hafta süren bu yöntemde seanslar arasında da 48 saat ara bulunmaktadır. Bu iki hafta süresince hastalar normal sosyal hayatlarına ve işlerine devam edebilmekte, cinsel ilişkiye girmelerinde herhangi bir mahsur bulunmamaktadır. Ayrıca seans esnasında penis üzerine aneljezik jel sürülmesi nedeniyle hasta, işlem esnasında herhangi bir ağrı sızı hissetmemektedir. Bir seans ortalama 15-20 dakika sürmektedir. ESWT tedavilerinin sonuçları ortalama olarak bir ay içerisinde ortaya çıkmaktadır. ESWT yöntemiyle tedavi edilen hastaların çoğunluğu iktidarsızlık sorunundan kalıcı olarak kurtulmuşlardır.